Klinik
Klinik einfach erklärt: 19 Themen in 4 Kategorien: Innere Medizin, Chirurgie, Neurologie und Pharmakologie. Medizinisches Wissen verständlich aufbereitet – mit Videos, Zusammenfassungen, Übungsfragen und mehr.
Arterielle Hypertonie
Die arterielle Hypertonie ist eine chronische Erhöhung des Blutdrucks auf Werte ab 140/90 mmHg und damit eine echte Volkskrankheit: In den Industrieländern sind etwa 20 bis 30 Prozent der Erwachsenen betroffen, mit steigender Häufigkeit im höheren Lebensalter. In rund 90 Prozent der Fälle handelt es sich um eine primäre Hypertonie ohne fassbare Einzelursache, bei der …
Blutgasanalyse - Grundlagen
Die Blutgasanalyse (BGA) ist ein wichtiges diagnostisches Verfahren in der Klinik zur schnellen Beurteilung der Sauerstoffversorgung, CO₂-Abatmung und des Säure-Basen-Haushalts. Je nach Fragestellung und Setting kann Blut arteriell, kapillär oder venös entnommen werden, wobei die arterielle BGA als Goldstandard gilt. Sie liefert die präzisesten Aussagen zu den Atemgasen, ist jedoch invasiver. Die kapilläre BGA bietet …
Blutgasanalyse - Auswertung
Die Auswertung einer Blutgasanalyse (BGA) erfolgt schrittweise anhand von pH, pCO₂, HCO₃⁻ und Base Excess (BE). Zuerst wird der pH-Wert beurteilt. Werte unter 7,35 sprechen für eine Azidose und Werte über 7,45 für eine Alkalose. Im zweiten Schritt wird die Ursache anhand von pCO₂, HCO₃⁻ und Base Excess (BE) eingegrenzt. Im dritten Schritt wird geprüft, ob eine Kompensation vorliegt – also …
Hypothyreose
Die Hypothyreose beschreibt eine Unterfunktion der Schilddrüse mit unzureichender Produktion von T3 und T4. Die häufigste Form ist die primäre Hypothyreose, deren häufigste Ursache die Hashimoto-Thyreoiditis ist. Mögliche klinische Symptome sind eine Antriebsarmut, Kälteintoleranz, Bradykardie, Gewichtszunahme, Obstipation sowie trockene Haut. Der zentrale Diagnostikparameter ist der TSH-Wert und eine primäre Hypothyreose bei Normalbefund praktisch ausschließt. Zur …
Hyperthyreose
Die Hyperthyreose beschreibt eine Überfunktion der Schilddrüse mit einem Überschuss an T3 und T4. Die häufigsten Ursachen sind der M. Basedow, bei dem Autoantikörper (TRAK) den TSH-Rezeptor dauerhaft stimulieren, sowie die Schilddrüsenautonomie. Typische klinische Symptome sind Tachykardie, Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit, Nervosität, Wärmeintoleranz und Tremor. Beim Morbus Basedow kann zusätzlich ein Exophthalmus (Hervortreten der Augen …
Hyperurikämie und Gicht
Die Hyperurikämie bezeichnet einen erhöhten Harnsäurewert im Blut. Die Gicht, auch Arthritis urica genannt, ist ihre klinische Manifestation, bei der überschüssige Harnsäure als Uratkristalle ausfällt und sich im Gewebe ablagert. Als klassische Wohlstandserkrankung ist die Gicht eng mit dem metabolischen Syndrom verknüpft und betrifft Männer deutlich häufiger und früher als Frauen, die durch den harnsäureausscheidenden …
AO-Klassifikation
Die AO-Klassifikation (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) ist ein international etabliertes System zur standardisierten Beschreibung von Frakturen. Sie ermöglicht eine präzise, strukturierte und einheitliche Kommunikation über die Art und den Schweregrad einer Fraktur. Besonders relevant ist sie bei Frakturen der langen Röhrenknochen bei Erwachsenen. Für pädiatrische Frakturen existiert ein eigenes, jedoch ähnlich aufgebautes Klassifikationssystem. Das System besteht aus vier Komponenten, die nacheinander kombiniert werden: betroffene Knochenregion, Frakturlokalisation, Frakturtyp und Schweregrad. …
Appendizitis
Die Appendizitis beschreibt eine akute Entzündung des Wurmfortsatzes (Appendix vermiformis) am Blinddarm. Obwohl im Alltag häufig von einer „Blinddarmentzündung“ gesprochen wird, ist dieser Begriff anatomisch ungenau, da sich die Entzündung nicht im Blinddarm selbst, sondern im daran anhängenden Appendix befindet. Die Erkrankung zählt zu den häufigsten Ursachen eines akuten Abdomens und tritt besonders im jungen Erwachsenenalter auf. Eine frühzeitige Erkennung ist essenziell, um schwerwiegende Komplikationen wie Perforationen oder Abszessbildungen zu verhindern. …
Divertikulose/Divertikulitis
Die Divertikulose beschreibt das Vorhandensein von Ausstülpungen der Darmwand, die sogenannten Divertikel, ohne dass diese entzündet sind. Sobald die Divertikel Beschwerden verursachen, spricht man von der Divertikelkrankheit. Unter diesen Sammelbegriff fällt auch die sog. Divertikulitis: eine akute Entzündung der Divertikel, die aufgrund ihrer typischen Schmerzlokalisation im linken Unterbauch auch als „Linksappendizitis“ bezeichnet wird. Betroffen ist …
ACE-Hemmer
ACE-Hemmer sind eine wichtige Medikamentengruppe zur Behandlung von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und chronischen Nierenerkrankungen. Sie hemmen das Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE) im Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS), wodurch weniger Angiotensin II gebildet wird. Dies führt zu einer Blutdrucksenkung durch Vasodilatation und verminderter Aldosteronfreisetzung. Gleichzeitig wirkt die Senkung des Filtrationsdrucks in der Niere nephroprotektiv, besonders bei Proteinurie. Quellen Aktories K, Flockerzi V, …
Acetylsalicylsäure (ASS)
Die Acetylsalicylsäure (ASS) gehört zur Gruppe der Nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und ist als einziger Vertreter dieser Klasse in der Lage, die Cyclooxygenase (COX) irreversibel zu hemmen. Dadurch wird die Produktion von Thromboxan A2 in Thrombozyten dauerhaft unterdrückt, was die Grundlage für die Thrombozytenaggregationshemmung bildet. Klinisch wird ASS in niedriger Dosierung zur Sekundärprophylaxe kardiovaskulärer Ereignisse eingesetzt, etwa nach einem Myokardinfarkt oder einem ischämischen Schlaganfall, …
AT1-Rezeptorblocker
AT1-Rezeptorblocker, auch Sartane genannt, sind Medikamente, die den AT1-Rezeptor für Angiotensin II im Renin-Angiotensin-Aldosteron-System blockieren und dadurch unter anderem den Blutdruck senken. Im Gegensatz zu ACE-Hemmern verursachen sie nur selten Reizhusten oder Angioödeme. Eingesetzt werden sie beispielsweise bei arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz oder nach einem Herzinfarkt. Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen Hypotonie, Hyperkaliämie, Schwindel und Kopfschmerzen. Kontraindikationen …
Betablocker
Betablocker sind eine häufig eingesetzte Wirkstoffgruppe zur Behandlung kardiovaskulärer Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, KHK oder Tachykardien. Sie blockieren kompetitiv ß-Adrenozeptoren und hemmen damit die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin. Dabei unterscheidet man zwischen unselektiven Betablockern (z. B. Propranolol, Carvedilol) und selektiven ß₁-Blockern (z. B. Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol), wobei letztere bevorzugt am Herzen wirken. Typische Effekte am Herzen sind …
Direkte orale Antikoagulanzien (DOAKs)
Direkte orale Antikoagulanzien (DOAKs) sind oral verabreichte Antikoagulanzien, die direkt und reversibel einzelne Gerinnungsfaktoren hemmen. Man unterscheidet die Faktor-Xa-Inhibitoren Apixaban, Edoxaban und Rivaroxaban von dem direkten Thrombininhibitor Dabigatran. Klinisch werden DOAKs zur Prophylaxe und Therapie venöser Thromboembolien eingesetzt, etwa bei Vorhofflimmern zur Schlaganfallprävention oder nach tiefer Beinvenenthrombose und Lungenembolie. Im Gegensatz zu den Vitamin-K-Antagonisten sind …
Heparin
Heparine sind Antikoagulanzien, die über eine Verstärkung von Antithrombin die Gerinnung hemmen und so die Entstehung von Thromben verhindern. Unfraktioniertes Heparin (UFH) wirkt dabei gegen Thrombin (Faktor IIa) und Faktor Xa, während niedermolekulares Heparin (NMH) v. a. Faktor Xa hemmt und aufgrund der besser vorhersagbaren Wirkung häufig bevorzugt eingesetzt wird. Klinisch werden Heparine zur Thromboseprophylaxe und zur Therapie venöser Thromboembolien (z. B. TVT, Lungenembolie) sowie in weiteren akuten thrombotischen Situationen verwendet. Zu den wichtigsten Nebenwirkungen zählen Blutungen und die heparininduzierte Thrombozytopene (HIT); als Antidot steht Protamin (v. a. bei UFH) zur Verfügung. Wichtige Kontraindikationen sind u. a. aktive Blutungen und eine HIT Typ II in der Vorgeschichte. Quellen Aktories K, Flockerzi V, Förstermann U, Hofmann F, Eschenhagen T, Oetjen E. Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie: Lehrbuch und Nachschlagewerk für Studierende der Medizin, Zahnmedizin, Pharmazie und Veterinärmedizin, für Ärzte, Zahnärzte, Apotheker und Tierärzte sowie für Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler verwandter Disziplinen. 13th ed. (Aktories K, …
Schleifendiuretika
Schleifendiuretika wie Furosemid hemmen den Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) im dicken aufsteigenden Ast der Henle-Schleife und führen so zu einer starken Wasserausscheidung. Sie wirken schnell, auch bei Niereninsuffizienz, und senken zusätzlich die Vorlast durch venöse Vasodilatation. Eingesetzt werden sie bei Ödemen, Hypertonie und zur forcierten Diurese. Häufige Nebenwirkungen sind Elektrolytverluste, Hypovolämie, Hyperurikämie und Hörstörungen. Kontraindikationen sind u. a. …
Protonenpumpenhemmer
Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol oder Pantoprazol hemmen irreversibel die H⁺/K⁺-ATPase in den Belegzellen des Magens und senken so effektiv die Magensäureproduktion. Sie wirken als Prodrugs und werden erst im sauren Milieu der Belegzellen aktiviert. Eingesetzt werden sie z.B. bei Ulzera, Refluxkrankheit, Helicobacter-pylori-Eradikation und beim Zollinger-Ellison-Syndrom. Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung. Bei Langzeittherapie …
Vitamin-K-Antagonisten (Cumarine)
Vitamin-K-Antagonisten sind oral verabreichte Antikoagulanzien, die durch Hemmung der Vitamin-K-Epoxid-Reduktase die Aktivierung der Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X sowie der körpereigenen Gerinnungshemmstoffe Protein C und S unterbinden. Die wichtigsten Vertreter sind Phenprocoumon im deutschsprachigen Raum sowie Warfarin im angloamerikanischen Raum. Klinisch werden sie zur Langzeitantikoagulation eingesetzt, etwa bei mechanischem Herzklappenersatz, valvulärem Vorhofflimmern, nach …
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