Die Appendizitis beschreibt eine akute Entzündung des Wurmfortsatzes (Appendix vermiformis) am Blinddarm. Obwohl im Alltag häufig von einer „Blinddarmentzündung“ gesprochen wird, ist dieser Begriff anatomisch ungenau, da sich die Entzündung nicht im Blinddarm selbst, sondern im daran anhängenden Appendix befindet. Die Erkrankung zählt zu den häufigsten Ursachen eines akuten Abdomens und tritt besonders im jungen Erwachsenenalter auf. Eine frühzeitige Erkennung ist essenziell, um schwerwiegende Komplikationen wie Perforationen oder Abszessbildungen zu verhindern.
Ursächlich ist meist ein Verschluss des Appendixlumens, z. B. durch Kotsteine (Koprolithen) oder lymphatische Hyperplasie. Die Symptome beginnen oft unspezifisch mit periumbilikalen Schmerzen, die sich im Verlauf in den rechten Unterbauch verlagern, begleitet von Fieber, Übelkeit oder Stuhlverhalt. Die Diagnose stützt sich auf Anamnese, klinische Zeichen (z. B. McBurney-, Lanz- oder Rovsing-Zeichen), Labordiagnostik und bildgebende Verfahren. Die Therapie besteht primär in der laparoskopischen Appendektomie, wobei in ausgewählten Fällen auch eine konservative Antibiotikatherapie erwogen werden kann.
Zusammenfassung
Definition
Die Appendizitis ist eine akute Entzündung der Appendix vermiformis, also des Wurmfortsatzes am Zäkum (Blinddarm).
Obwohl umgangssprachlich von einer „Blinddarmentzündung“ gesprochen wird, ist dies anatomisch nicht korrekt.
Epidemiologie
Symptome
Initial: diffuser epigastrischer oder periumbilikaler Schmerz
Im Verlauf: Verlagerung Schmerzlokalisation in den rechten Unterbauch
Begleitend möglich:
- Appetitlosigkeit
- Übelkeit, Erbrechen
- Fieber
- Stuhl- und Windverhalt
- Ggf. Anzeichen eines akuten Abdomens
Differentialdiagnosen
Diagnostik
Anamnese: u.a. Beginn, Qualität und Lokalisation der Schmerzen
Körperliche Untersuchung:
- Allgemeine Untersuchung des Abdomens
- Prüfung auf Appendizitis-Zeichen
- Druck- und Schmerzpunkte, die bei einer Appendizitis vorhanden sein können
Appendizitis-Zeichen
Therapie
Abhängig vom Ausprägungsgrad der Appendizitis
- Unkomplizierte Appendizitis: Entzündung ohne Hinweise auf weitere Komplikationen
- Komplizierte Appendizitis: Entzündung und Auftreten von weiteren Komplikationen
- wie z.B. Perforation, freie Flüssigkeit, Abszess, Phlegmone, Gangrän
Quellen
Andric M, Kalff JC, Schwenk W, et al. Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen. S1-Leitlinie. AWMF-Register-Nr. 088-011. 2021. Zugriff am 6. Juni 2025. Verfügbar unter: Link
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Jauch K-W, Mutschler W, Hoffmann J, Kanz K-G, eds. Chirurgie Basisweiterbildung: in 101 Schritten durch die beiden ersten Berufsjahre. 3rd ed. Berlin: Springer; 2022. doi:10.1007/978-3-662-63366-3.
Téoule P, de Laffolie J, Rolle U, Reißfelder C. Acute appendicitis in childhood and adulthood—an everyday clinical challenge. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(45):764-767. doi:10.3238/arztebl.2020.0764
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