Die Acetylsalicylsäure (ASS) gehört zur Gruppe der Nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und ist als einziger Vertreter dieser Klasse in der Lage, die Cyclooxygenase (COX) irreversibel zu hemmen. Dadurch wird die Produktion von Thromboxan A2 in Thrombozyten dauerhaft unterdrückt, was die Grundlage für die Thrombozytenaggregationshemmung bildet. Klinisch wird ASS in niedriger Dosierung zur Sekundärprophylaxe kardiovaskulärer Ereignisse eingesetzt, etwa nach einem Myokardinfarkt oder einem ischämischen Schlaganfall, sowie zur Akuttherapie des akuten Koronarsyndroms. In höherer Dosierung entfaltet ASS zusätzlich analgetische, antipyretische und antiphlogistische Wirkungen.
Zu den wichtigsten Nebenwirkungen zählen eine erhöhte Blutungsneigung sowie gastrointestinale Beschwerden bis hin zu Ulzera, da durch die COX-Hemmung auch die schützenden Prostaglandine im Magen fehlen. Eine besonders gefürchtete Komplikation ist das Reye-Syndrom, das bei Kindern und Jugendlichen mit viralen Infekten auftreten kann. Kontraindikationen umfassen akute klinisch relevante Blutungen, schwere Leber- oder Niereninsuffizienz sowie eine Schwangerschaft.
Zusammenfassung
Vertreter
Acetylsalicylsäure (ASS) gehört zur Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR)
- Weitere Vertreter dieser Gruppe sind z. B. Ibuprofen und Diclofenac
Wirkmechanismus
Pharmakokinetik
- Verabreichungsform: oral (Tablette) oder intravenös
- Elimination: überwiegend renal
- Halbwertszeit im Blut: ca. 20 Minuten (rasche chemische Umwandlung)
- Längere Wirkdauer in Thrombozyten: 7–10 Tage
- Thrombozyten sind kernlos, können keine neuen COX-Enzyme nachbilden
- Irreversible Hemmung bleibt für die gesamte Thrombozytenlebensdauer bestehen
- Erst neue Thrombozyten aus dem Knochenmark normalisieren die Gerinnung
Indikationen
Kontraindikationen
- Akute Blutungen
- Erhöhtes Blutungsrisiko (z. B. Blutgerinnungsstörungen)
- Schwere Einschränkung der Leber- bzw. Nierenfunktion
- Schwere, nicht medikamentös eingestellte Herzinsuffizienz
- Kinder und Jugendliche mit viralen Infekten (CAVE: Reye-Syndrom)
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
- Schwangerschaft
Quellen
Aktories K, Flockerzi V, Förstermann U, Hofmann F, Eschenhagen T, Oetjen E. Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie: Lehrbuch und Nachschlagewerk für Studierende der Medizin, Zahnmedizin, Pharmazie und Veterinärmedizin, für Ärzte, Zahnärzte, Apotheker und Tierärzte sowie für Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler verwandter Disziplinen. 13th ed. (Aktories K, Flockerzi V, Förstermann U, Hofmann F, Starke K, eds.). München: Elsevier; 2022.
Bott A, Busse M, Waldner MJ. Die 100 wichtigsten Medikamente für Klinik und Praxis. 1st ed. München: Elsevier; 2026.
Dellas C. Kurzlehrbuch Pharmakologie. 3rd ed. München: Elsevier; 2022.
Freissmuth M, Offermanns S, Böhm S. Pharmakologie und Toxikologie: von den molekularen Grundlagen zur Pharmakotherapie. 4th ed. Berlin: Springer; 2024. doi:10.1007/978-3-662-68470-2.
Lüllmann H, Mohr K, Wehling M, Hein L. Pharmakologie und Toxikologie: Arzneimittelwirkungen verstehen – Medikamente gezielt einsetzen : ein Lehrbuch für Studierende der Medizin, der Pharmazie und der Biowissenschaften, eine Informationsquelle für Ärzte, Apotheker und Gesundheitspolitiker. 18th ed. Stuttgart ; New York: Georg Thieme Verlag; 2016. doi:10.1055/b-004-129674.
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