Direkte orale Antikoagulanzien (DOAKs) sind oral verabreichte Antikoagulanzien, die direkt und reversibel einzelne Gerinnungsfaktoren hemmen. Man unterscheidet die Faktor-Xa-Inhibitoren Apixaban, Edoxaban und Rivaroxaban von dem direkten Thrombininhibitor Dabigatran. Klinisch werden DOAKs zur Prophylaxe und Therapie venöser Thromboembolien eingesetzt, etwa bei Vorhofflimmern zur Schlaganfallprävention oder nach tiefer Beinvenenthrombose und Lungenembolie. Im Gegensatz zu den Vitamin-K-Antagonisten sind keine engmaschigen Laborkontrollen notwendig. Zu den wichtigsten Nebenwirkungen zählen ein erhöhtes Blutungsrisiko, sowie ein möglicher Anstieg der Leberenzyme. Bei lebensbedrohlichen Blutungen stehen mit Andexanet alfa (Faktor-Xa-Inhibitoren) und Idarucizumab (Dabigatran) spezifische Antidote zur Verfügung. Kontraindikationen umfassen akute klinisch relevante Blutungen, schwere Leber- oder Niereninsuffizienz sowie eine Schwangerschaft.
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Quellen
Aktories K, Flockerzi V, Förstermann U, Hofmann F, Eschenhagen T, Oetjen E. Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie: Lehrbuch und Nachschlagewerk für Studierende der Medizin, Zahnmedizin, Pharmazie und Veterinärmedizin, für Ärzte, Zahnärzte, Apotheker und Tierärzte sowie für Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler verwandter Disziplinen. 13th ed. (Aktories K, Flockerzi V, Förstermann U, Hofmann F, Starke K, eds.). München: Elsevier; 2022.
Bott A, Busse M, Waldner MJ. Die 100 wichtigsten Medikamente für Klinik und Praxis. 1st ed. München: Elsevier; 2026.
Dellas C. Kurzlehrbuch Pharmakologie. 3rd ed. München: Elsevier; 2022.
Freissmuth M, Offermanns S, Böhm S. Pharmakologie und Toxikologie: von den molekularen Grundlagen zur Pharmakotherapie. 4th ed. Berlin: Springer; 2024. doi:10.1007/978-3-662-68470-2.
Lüllmann H, Mohr K, Wehling M, Hein L. Pharmakologie und Toxikologie: Arzneimittelwirkungen verstehen – Medikamente gezielt einsetzen : ein Lehrbuch für Studierende der Medizin, der Pharmazie und der Biowissenschaften, eine Informationsquelle für Ärzte, Apotheker und Gesundheitspolitiker. 18th ed. Stuttgart ; New York: Georg Thieme Verlag; 2016. doi:10.1055/b-004-129674.
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