Betablocker sind eine häufig eingesetzte Wirkstoffgruppe zur Behandlung kardiovaskulärer Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, KHK oder Tachykardien. Sie blockieren kompetitiv ß-Adrenozeptoren und hemmen damit die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin. Dabei unterscheidet man zwischen unselektiven Betablockern (z. B. Propranolol, Carvedilol) und selektiven ß₁-Blockern (z. B. Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol), wobei letztere bevorzugt am Herzen wirken. Typische Effekte am Herzen sind eine Senkung der Frequenz, Kontraktilität, Leitungsgeschwindigkeit und Erregbarkeit. Zusätzlich kann durch die Blockade von ß₁-Rezeptoren auch die Reninfreisetzung in der Niere gehemmt werden.
Zusammenfassung
Vertreter
Wichtige Vertreter:
- Propranolol
- Carvedilol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nebivolol
💡 Merke: Typische Endung der Betablocker ist „-olol“
Einteilung der Betablocker in:
- Nicht-selektive Betablocker (β₁- und β₂-Hemmung, z. B. Propranolol, Carvedilol)
- Selektive ß1-Blocker („kardioselektiv“) (z. B. Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol)
Wirkmechanismus
Pharmakokinetik
- Applikation: meist oral, teils auch i.v. (z. B. bei akuten Arrhythmien) oder lokal als Augentropfen (z. B. beim Glaukom)
- Große Variabilität zwischen einzelnen Wirkstoffen (in Bezug auf z.B. Halbwertszeiten, Bioverfügbarkeit)
- Lipophile Betablocker: i.d.R. starker First-Pass-Effekt, meist hepatische Elimination
(z. B. Propanolol, Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol) - Hydrophile Betablocker: geringer First-Pass-Effekt, renale Elimination (z. B. Sotalol, Atenololl)
Indikationen
Kontraindikationen
- Bradykardie
- Höhergradiger AV-Block
- Dekompensierte Herzinsuffizienz
- Asthma bronchiale
- Gleichzeitige Gabe von Calciumkanalblockern (Verapamil- oder Diltiazem-Typ)
Quellen
Aktories K, Flockerzi V, Förstermann U, Hofmann F. Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie: Lehrbuch und Nachschlagewerk für Studierende der Medizin, Zahnmedizin, Pharmazie und Veterinärmedizin, für Ärzte, Zahnärzte, Apotheker und Tierärzte sowie für Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler verwandter Disziplinen. 13th ed. (Aktories K, Flockerzi V, Förstermann U, Hofmann F, eds.). München: Elsevier; 2022.
Freissmuth M, Offermanns S, Böhm S. Pharmakologie und Toxikologie: von den molekularen Grundlagen zur Pharmakotherapie. 4th ed. Berlin: Springer; 2024. doi:10.1007/978-3-662-68470-2.
Dellas C. Kurzlehrbuch Pharmakologie. 3rd ed. München: Elsevier; 2022.
Ludwig W-D, Mühlbauer B, Seifert R, eds. Arzneiverordnungs-Report 2024: aktuelle Daten, Kosten, Trends und Kommentare. Berlin: Springer; 2025. doi:10.1007/978-3-662-70594-0.
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