Die Nieren sind paarige, primär retroperitoneal gelegene Organe, die beidseits der Wirbelsäule liegen. Die linke Niere befindet sich ungefähr auf Höhe Th12–L3 und die rechte Niere aufgrund der Leber etwas tiefer. Sie sind von drei Hüllen umgeben: einer derben Nierenkapsel, der Nierenfettkapsel und der Nierenfaszie. Am medial gelegenen Hilum treten V. renalis, A. renalis und der Harnleiter ein bzw. aus. Innerhalb gliedert sich die Niere in Nierenrinde mit Glomeruli und Tubuli sowie in das Mark mit 10–12 Pyramiden, deren Papillen in die Nierenkelche münden. Die kleinste funktionelle Einheit ist das Nephron, bestehend aus Nierenkörperchen (Glomerulus + Bowman-Kapsel) und Tubulussystem (proximaler, intermediärer und distaler Tubulus sowie Verbindungstubulus)
Die Nieren sind für mehrere zentrale Aufgaben im Körper verantwortlich. Sie bilden im Glomerulus den Primärharn, resorbieren anschließend im Tubulussystem wichtige Substanzen und scheiden Abfallstoffe über Sekretionsprozesse aus. Auf diese Weise produzieren sie täglich etwa 1,5 bis 2 Liter Endharn. Neben ihrer Funktion in der Harnbildung übernehmen sie auch endokrine Aufgaben: Sie produzieren Erythropoetin zur Stimulation der Blutbildung und sind an der Umwandlung von Vitamin D3 in seine aktive Form Calcitriol beteiligt, das den Calciumhaushalt reguliert. Darüber hinaus spielen die Nieren eine zentrale Rolle in der Regulation von Blutdruck, Flüssigkeits– und Elektrolythaushalt sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts.
Zusammenfassung
Lage
- Die Nieren sind paarige Organe, die primär retroperitoneal beidseits der Wirbelsäule liegen
- Linke Niere: Höhe Th12 bis L3
- Rechte Niere: etwa ½ Wirbelkörper tiefer (Aufgrund der Lage der Leber)
- Am oberen Nierenpol: Anlagerung der Nebennieren
Aufbau
Makroskopischer Aufbau
- Hilum renale: medial gelegener Ein- und Austrittspunkt für Strukturen
- V. renalis (am weitesten ventral)
- A. renalis (mittig)
- Harnleiter (am weitesten dorsal)
- Insgesamt von 3 verschiedenen Hüllen umgeben
- Nierenkapsel (Capsula fibrosa): Straffes Bindegewebe direkt an der Nierenoberfläche
- Nierenfettkapsel (Capsula adiposa): umgibt Niere und Nebenniere
- Nierenfaszie (Fascia renalis): Straffes Bindegewebe, nach medial und kaudal offen für Durchtritt von Gefäßen und Ureter
Blutversorgung
Arterielle Blutversorgung
- A. renalis aus der Aorta abdominalis
- Teilt sich am Hilum renale weiter auf in Segmentarterien
- Gibt zusätzlich A. suprarenalis inferior ab → Versorgung Nebenniere
Venöse Drainage
- Drainage über V. renalis in die V. cava inferior
- Besonderheit V. renalis sinister
- Einmündung von V. phrenica inferior sinstra und V. testicularis bzw. ovarica sinistra
(→ rechts münden diese Venen separat in die V. cava inferior) - Verlauf zwischen Aorta abdominalis und Arteria mesenterica superior (Nussknacker-Phänomen)
- Einmündung von V. phrenica inferior sinstra und V. testicularis bzw. ovarica sinistra
Quellen
Aumüller G, Aust G, Engele J, et al. Anatomie. 5th ed. Stuttgart: Thieme; 2020. doi.org/10.1055/b-007-170976.
Paulsen F, Waschke J, eds. Innere Organe. 25th ed. München: Elsevier; 2022.
Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Innere Organe. 6th ed. Stuttgart ; New York: Georg Thieme Verlag; 2022.
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